L’osteocondrosi è una malattia comune della colonna vertebrale che colpisce i dischi intervertebrali e la cartilagine. La colonna cervicale e lombare sono più suscettibili a tali processi. L'osteocondrosi della regione lombare può causare dolore costante nella parte bassa della schiena e complicare significativamente la vita di una persona. Nel trattamento della malattia si preferiscono metodi conservativi, l'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi estremi.
Cause dell'osteocondrosi lombare
L'osteocondrosi non è tanto una malattia quanto un fenomeno naturale che si verifica a causa di cambiamenti degenerativi legati all'età nella colonna vertebrale. Normalmente, il disco nella colonna lombare funge da ammortizzatore tra due vertebre, consentendo alle articolazioni e alla colonna vertebrale di muoversi facilmente. La parte esterna del disco, l'anello fibroso, circonda il nucleo interno morbido del disco, il nucleo polposo. I dischi intervertebrali di tutti subiscono cambiamenti degenerativi con l'età, ma non tutti manifestano sintomi.
Si ritiene che l'osteocondrosi inizi con cambiamenti nell'anello fibroso, nel disco intervertebrale e nell'osso subcondrale. L'anello fibroso perde acqua, rendendolo meno capace di sopportare le sollecitazioni quotidiane a carico della colonna vertebrale e distribuendole in modo errato. Il sovraccarico della parte posteriore della vertebra porta all'artrite delle faccette articolari e all'ipertrofia (crescita con formazione di osteofiti - escrescenze ossee) dei corpi vertebrali adiacenti al disco intervertebrale interessato.
Riferimento! Secondo le statistiche, il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni soffre di un certo grado di danno al disco intervertebrale.
Esistono due principali cause fisiopatologiche del dolore nell'osteocondrosi lombare. Una delle possibili cause del dolore è l'infiammazione dei nervi derivante dalla rottura della parte esterna del disco intervertebrale e dalla protrusione del nucleo interno. Vengono rilasciate proteine infiammatorie che irritano il tessuto nervoso.
Secondo il secondo motivo, le vertebre non sono più in grado di assorbire efficacemente il carico a causa della deformazione dovuta all'età. Ciò porta a movimenti anomali della colonna vertebrale e provoca uno spasmo doloroso dei muscoli della schiena che tentano di stabilizzare la colonna vertebrale.
La conseguenza dell'osteocondrosi può essere la distruzione dei segmenti spinali, che può portare alla radicolite. I fattori di rischio che innescano e accelerano i processi degenerativi nella colonna vertebrale sono:
- Predisposizione ereditaria alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
- Fumo;
- infortuni precedenti;
- Disturbi ormonali e vascolari;
- obesità;
- Muscoli troppo deboli e che non forniscono alla colonna vertebrale il supporto necessario;
- Attività professionali che comportano lavoro fisico pesante (atleti, caricatori).
Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi lombare
I disturbi dei dischi intervertebrali, che portano alla loro degenerazione e distruzione, si verificano gradualmente. L'intero processo patologico attraversa diverse fasi, in base alle quali si distinguono gli stadi (o gradi) dell'osteocondrosi lombare:
- Il primo stadio (grado) è caratterizzato da sintomi lievi. Sullo sfondo dell'irritazione delle terminazioni nervose del nucleo polposo, si sviluppano sensazioni dolorose, penetrando nelle fessure dell'anello fibroso.
- Il secondo stadio è caratterizzato da uno spostamento della vertebra superiore rispetto a quella inferiore a causa di crepe nel nucleo e nell'anello. Questi processi patologici, oltre al dolore durante il movimento, provocano la comparsa di sintomi neurologici, intorpidimento e instabilità della zona interessata.
- La terza fase è caratterizzata da un aumento del dolore e dalla comparsa di ernie del disco a causa della violazione dell'integrità dell'anello fibroso. Dolore, disturbi sensoriali e debolezza muscolare interferiscono con le attività quotidiane. Le radici nervose schiacciate possono portare a disfunzioni del sistema urinario e intestinale.
- Il quarto stadio corrisponde alla completa distruzione dei dischi intervertebrali, questi diventano fibrotici e le escrescenze osteocondrali dei corpi vertebrali portano all'immobilità della colonna vertebrale in questa sezione.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare
Innanzitutto, chiedi consiglio agli specialisti:
- neurologo
- Ortopedico
- terapista
Il sintomo principale dell'osteocondrosi lombare e sacrale è il dolore. In genere, la situazione peggiora quando si resta seduti per molto tempo, si gira, si piega la colonna vertebrale o si solleva un carico. Il dolore può irradiarsi alla gamba e all'inguine e può essere accompagnato da una sensazione di intorpidimento e debolezza. Un dolore moderato, doloroso e sordo può essere seguito da riacutizzazioni.
I sintomi dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia:
- Nella fase iniziale, quando i cambiamenti degenerativi cominciano appena ad apparire, i sintomi sono minimi.
- Lo stadio intermedio, caratterizzato da un indebolimento dell'anello fibroso, può già manifestarsi con dolori nella zona lombare.
- Nelle fasi successive, quando si sviluppa fibrosi nelle strutture e si formano gli osteofiti, il dolore diventa meno pronunciato, ma la mobilità della colonna vertebrale diminuisce significativamente.
La sensibilità della parte bassa della schiena può essere aumentata al tatto. Il caratteristico dolore lancinante ai glutei e alle cosce, nonché una sensazione di formicolio sono un segno di radici nervose schiacciate che si verificano a causa di cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. I pazienti con osteocondrosi lombare hanno difficoltà a piegarsi in avanti, all'indietro e di lato. L'osteocondrosi può essere complicata dall'ernia del disco e dal restringimento del canale spinale, accompagnati dalla comparsa di ulteriori sintomi.
Diagnosi di osteocondrosi lombare
La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi, l'interrogatorio e l'esame del paziente. Lo specialista è interessato ai tuoi disturbi, alla tua attività fisica, alla presenza di vecchi infortuni, cattive abitudini e casi di malattia in parenti stretti. Durante un esame fisico, il medico palpa la parte inferiore della colonna vertebrale, alla ricerca di punti dolenti, infiammazioni o altre anomalie. Può anche controllare la sensibilità ed eseguire test motori.
Il metodo più popolare per diagnosticare l'osteocondrosi lombare è l'esame a raggi X. L'immagine mostra la presenza di osteofiti, un restringimento dello spazio articolare del disco intervertebrale o il cosiddetto sintomo del "vuoto" quando vengono scoperte bolle di gas nello spessore del disco intervertebrale. Altri metodi utilizzati sono:
- La risonanza magnetica mostra l'idratazione (il livello di saturazione con acqua), la forma dei dischi e la loro altezza, che consente l'identificazione dei nervi schiacciati.
- TAC, che consente di esaminare in dettaglio lo stato del tessuto e diagnosticare i disturbi nelle fasi iniziali.
- Discografia provocatoria per determinare la posizione del disco intervertebrale interessato.
Riferimento! La risonanza magnetica è un metodo diagnostico abbastanza accurato, ma non è in grado di rilevare la rottura degli anelli esterni del disco intervertebrale.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi lombare
Il trattamento preferito per la malattia degenerativa del disco della colonna lombare associata a dolore cronico è il trattamento conservativo con terapia fisica, esercizio fisico e farmaci. Per i pazienti con osteocondrosi lombare si raccomanda:
- Una routine quotidiana che includa un riposo adeguato e una sufficiente attività fisica;
- Esercizio fisico regolare per rafforzare i muscoli;
- Aggiustamenti dello stile di vita, inclusa la revisione nutrizionale e la perdita di peso.
Fisioterapia
Varie tecniche fisioterapeutiche vengono utilizzate con successo per alleviare il mal di schiena. La fisioterapia favorisce i processi di rigenerazione del disco intervertebrale, stimola il metabolismo e i processi di trasporto e previene aderenze e ulteriori danni.
I metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'osteocondrosi spinale includono:
- Stimolazione elettrica. Gli impulsi elettrici aiutano ad alleviare il mal di schiena e a migliorare il flusso sanguigno alla colonna vertebrale colpita.
- Terapia ad ultrasuoni. Le onde ultrasoniche possono penetrare negli strati profondi dei tessuti e aiutare ad alleviare l’infiammazione e il dolore.
- Terapia del campo magnetico. I campi magnetici possono migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti e quindi favorirne la rigenerazione.
- Terapia laser. I raggi laser possono aiutare ad alleviare il dolore, stimolare la circolazione sanguigna e stimolare la rigenerazione dei tessuti.
- Ultrafonoforesi. Questo metodo combina la terapia ad ultrasuoni con l'uso di farmaci che penetrano negli strati profondi dei tessuti e aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore.
Importante! Contrariamente alla credenza popolare, l’osteocondrosi può e deve essere trattata. Senza trattamento, diventa fonte di dolore cronico e può portare a numerosi problemi, inclusa la disfunzione degli organi interni.
Farmaco
Per alleviare il dolore che interferisce con le attività quotidiane, ai pazienti vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. A seconda delle indicazioni, il medico può prescrivere farmaci più forti: miorilassanti, steroidi e antidolorifici narcotici. I blocchi terapeutici vengono somministrati con anestetici locali e glucocorticoidi per alleviare il dolore intenso.
chirurgia
L'intervento chirurgico viene utilizzato molto meno frequentemente per l'osteocondrosi della colonna lombare. Ciò può includere una protesi del disco o una fusione della colonna lombare (che crea le condizioni per la fusione di due vertebre riducendo il dolore eliminando il movimento in quella parte della colonna vertebrale).
Se la mobilità della colonna vertebrale è notevolmente limitata, è possibile installare speciali distanziatori intervertebrali. Per i pazienti che non rispondono a tutti gli altri trattamenti, può essere eseguita la sostituzione totale del disco.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare a casa
La cosa più efficace che puoi fare a casa per mantenere la funzionalità e ridurre il dolore è l’esercizio. Aumentano il flusso di sangue, ossigeno e sostanze nutritive alla colonna vertebrale, aiutando a mantenere la cartilagine idratata il più a lungo possibile e mantenendo la colonna vertebrale flessibile. Inoltre, l’esercizio rilascia endorfine, che sono antidolorifici naturali.
Anche i frequenti cambiamenti di posizione portano sollievo. Alcune pose aiutano a far fronte a un attacco di dolore: inginocchiarsi, appoggiarsi all'indietro, sdraiarsi. Un breve riposo è necessario e benefico, ma il riposo a letto prolungato non fa altro che peggiorare la condizione. È importante rimanere attivi per evitare che la malattia progredisca. I pazienti affetti da osteocondrosi lombare traggono beneficio dalla camminata, dal nuoto, dal ciclismo, dallo yoga, dal pilates, dagli esercizi di stretching e dal rafforzamento del corsetto muscolare. Aiutano anche le seguenti misure:
- L'applicazione di calore sulla parte bassa della schiena migliora la circolazione sanguigna e allevia gli spasmi muscolari e la tensione.
- Gli impacchi di ghiaccio alleviano il dolore e riducono l’infiammazione.
- Il massaggio rilassa anche i muscoli, allevia gli spasmi e riduce la pressione sulla colonna vertebrale, alleviando così il dolore. Aumentando la circolazione sanguigna in quest'area, i processi metabolici vengono migliorati e il tessuto si arricchisce di ossigeno.
- Utilizzo di materassi e cuscini ortopedici. Aiutano a mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale durante il sonno.
- Corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. Quando si sollevano oggetti pesanti, è necessario prestare attenzione alla corretta tecnica di sollevamento per evitare sforzi sulla colonna lombare.
- Giusta alimentazione. Una dieta equilibrata ricca di calcio e vitamine aiuta a mantenere ossa e articolazioni sane.
Tuttavia, se avverti dolore o altri sintomi, prima di iniziare il trattamento per l'osteocondrosi a casa, dovresti consultare il tuo medico per raccomandazioni più precise e per valutare le condizioni della colonna vertebrale.
Quale medico dovrei contattare per l'osteocondrosi lombare?
Se compaiono sintomi caratteristici dell'osteocondrosi lombare, si consiglia di consultare un neurologo o un ortopedico. Se soffri di mal di schiena puoi anche fissare un appuntamento con un terapista. Egli prescriverà gli esami necessari per la diagnosi e vi indirizzerà ad uno specialista.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Gli specialisti della clinica più vicina nella tua città o in altra località sono pronti a comprendere le ragioni e ad aiutarti a gestire il dolore. I medici di solito hanno una vasta esperienza clinica e padroneggiano tutti i metodi moderni di trattamento e diagnosi dell'osteocondrosi nelle donne e negli uomini. La comoda posizione, l'eccellente attrezzatura e la versatilità delle strutture sono in gran parte al centro della medicina moderna, consentendo di effettuare rapidamente qualsiasi esame e ripristinare la salute muscolo-scheletrica. Puoi fissare un appuntamento chiamando la clinica a te più comoda oppure compilando il modulo online presente sul sito.
Prevenzione dell'osteocondrosi lombare
I metodi efficaci per prevenire l'osteocondrosi lombare sono:
- Attività fisica regolare. Rimanere in buone condizioni fisiche. Rafforza i muscoli della schiena. Esercizi di stretching e rafforzamento per la schiena aiutano a mantenere in salute la colonna vertebrale.
- Ridurre lo stress sulla colonna vertebrale: evitare stress inutili sulla colonna vertebrale. Utilizzare una tecnica di sollevamento adeguata quando si sollevano oggetti pesanti.
- Correzione della postura: garantire una postura corretta. Siediti e stai dritto, non mentire. Per dormire scegli un cuscino e un materasso ortopedico per mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale durante il riposo. Acquista scarpe di qualità con una buona ammortizzazione e supporto.
- Assicurati di sostenere la schiena utilizzando sedie ortopediche se il tuo lavoro richiede di stare seduto per lunghi periodi di tempo. Evitare di rimanere a lungo nella stessa posizione. Fai delle pause regolari e allunga la colonna vertebrale.
- Guarda il tuo peso. Essere in sovrappeso può mettere a dura prova la colonna vertebrale.
- Evitare movimenti incontrollati e lesioni alla schiena. Fai attenzione quando pratichi sport o svolgi attività fisica.
- Smettere di fumare perché può avere effetti negativi sulla salute della colonna vertebrale.
Seguendo semplici consigli, puoi condurre una vita attiva e appagante e ridurre al minimo il rischio di mal di schiena. Se hai già sintomi, dolore alla colonna lombare, assicurati di consultare un medico per la diagnosi e il trattamento.