L'osteocondrosi è una malattia della colonna vertebrale caratterizzata da danni degenerativi-distrofici ai dischi intervertebrali, ai corpi vertebrali e ai legamenti.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale è cronica e progressiva. La malattia non si fa sentire per molto tempo e i sintomi compaiono solo quando insorgono complicazioni.
Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 40-80% della popolazione mondiale soffre di osteocondrosi.
La maggior parte dei pazienti sono persone di età superiore ai 30 anni. Tuttavia, recentemente c'è stata una tendenza al ringiovanimento dell'osteocondrosi. L'osteocondrosi è al primo posto tra le malattie della colonna vertebrale in termini di disabilità per i pazienti.
Breve anatomia della colonna vertebrale
La colonna vertebrale svolge le funzioni principali - canale spinale, sostegno e movimento - e collega anche la testa, le spalle e la cintura pelvica.
L'unità strutturale della colonna vertebrale è una vertebra.
Le 24 vertebre sono collegate tra loro da dischi intervertebrali, che fungono da ammortizzatori per il corpo.
La colonna vertebrale è divisa in cinque sezioni: colonna cervicale, colonna toracica, colonna lombare, osso sacro e coccige.
La forma normale della colonna vertebrale è a forma di S.
Questa configurazione dell'organo consente una distribuzione uniforme del peso corporeo e del carico.
Elementi strutturali e funzionali della colonna vertebrale
Una vertebra è una struttura ossea composta da un corpo, un arco e processi.
Il carico principale ricade sul corpo vertebrale, quindi è la sua parte più massiccia.
Importante! Gli archi delle vertebre adiacenti formano il canale spinale, il contenitore del midollo spinale, dei vasi sanguigni, delle radici dei nervi spinali e del tessuto adiposo.
Nastri La colonna vertebrale è rappresentata dal legamento longitudinale posteriore, che collega le vertebre lungo la superficie posteriore, e dal legamento giallo, il cui scopo principale è collegare gli archi vertebrali.
Processi a vortice. La vertebra ha 7 processi che si estendono dall'arco: il processo spinoso, due processi trasversali, due processi articolari superiori e due inferiori. Legamenti e muscoli della colonna vertebrale sono attaccati ai processi spinosi. Altri processi formano le articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale.
disco intervertebrale è una placca a forma di disco costituita da una placca cartilaginea, un anulo fibroso e un nucleo polposo. Il disco intervertebrale collega le vertebre vicine e garantisce così la mobilità e la stabilità della colonna vertebrale.
Articolazioni intervertebrali formato dai processi di due vertebre adiacenti. La funzione principale delle articolazioni intervertebrali è quella di spostare le vertebre l'una rispetto all'altra e fornire flessibilità alla colonna vertebrale.
Fori intervertebrali si trovano ai lati della colonna vertebrale e sono formati dai processi articolari, dai corpi e dai gambi delle vertebre adiacenti. Le radici del nervo spinale escono attraverso i fori intervertebrali e vi entrano i vasi sanguigni.
midollo spinale - Questa è una sezione del sistema nervoso centrale costituita da fibre nervose. Il midollo spinale ha tre membrane: morbida, aracnoidea e dura. La membrana del midollo spinale durale è costituita da due fogli che si collegano e formano il sacco durale, che è pieno di liquido cerebrospinale.
Radici del nervo spinale - Questi sono conduttori di impulsi nervosi dal midollo spinale agli organi interni e viceversa. Ogni radice del nervo spinale ha nella sua struttura fibre vegetative, sensoriali e nervose.
Muscoli paravertebrali - Questi sono i muscoli della colonna vertebrale che la sostengono e forniscono inclinazioni e rotazioni del corpo.
L'unità funzionale della colonna vertebrale è Segmento di movimento della colonna vertebrale, che consiste di due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale, legamenti e muscoli.
Patogenesi (meccanismo di sviluppo) dell'osteocondrosi spinale
Man mano che lo sviluppo progredisce, l'osteocondrosi passa quattro fasi:
- Prima fase.I cambiamenti patologici non si estendono oltre i confini del disco intervertebrale. Il nucleo polposo si secca, con conseguente diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale. L'anello in fibra non può sopportare il carico: si strappa e si strappa.
- Seconda fase. A causa della diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, si verifica il cedimento dei legamenti e dei muscoli della colonna vertebrale, con conseguente instabilità del segmento di movimento della colonna vertebrale. Le vertebre possono scivolare e muoversi l'una rispetto all'altra. In questo caso si verifica la spondilolistesi.
- Terza fase. La malattia sta progredendo. Ciò porta al rigonfiamento dei dischi e all'artrosi delle articolazioni intervertebrali, ma anche delle articolazioni aperte.
- Quarta fase. In questa fase vengono attivate le reazioni adattative sotto forma di crescita ossea dei corpi vertebrali (osteofiti). Il corpo cerca così di limitare l'eccessiva mobilità delle vertebre. Gli osteofiti danneggiano le radici dei nervi spinali con i loro spigoli vivi. Si forma un'anchilosi fibrosa dei dischi intervertebrali e delle articolazioni e la colonna vertebrale viene immobilizzata. Lo stadio di anchilosi è caratterizzato dalla scomparsa del dolore.
Cosa causa l’osteocondrosi?
Osteocondrosi della schiena è una malattia multifattoriale in cui è impossibile individuare una causa specifica.
La base dell'osteocondrosi è una violazione della microcircolazione e del metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale, che può verificarsi a causa di un'errata distribuzione del carico sulla colonna vertebrale.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi includono:
- postura errata durante l'infanzia (scoliosi, cifosi, cifoscoliosi, curvatura);
- Debolezza dei muscoli della schiena (corsetti muscolari incompetenti della colonna vertebrale);
- rimanere a lungo nella stessa posizione (lavorare al computer, lavorare in ufficio, fare artigianato);
- sollevamento pesi improprio;
- sedentarietà e sedentarietà;
- Patologia metabolica, in particolare carenza di calcio, fosforo, calcio, vitamine, magnesio, zinco;
- predisposizione genetica all'osteocondrosi;
- malattie infettive;
- frequente ipotermia del corpo;
- stress cronico;
- squilibrio ormonale;
- sollevamento pesi;
- lesione spinale;
- Sovrappeso e obesità.
Sintomi dell'osteocondrosi
L'osteocondrosi cronica può manifestarsi con vari sintomi. Tutto dipende dallo stadio della malattia, dall'entità del danno spinale e dalla presenza di complicanze.
Clinicamente, la malattia si manifesta quando il processo degenerativo-distrofico ha già raggiunto la parte posteriore dell'anello fibroso e il legamento longitudinale posteriore, quindi le radici dei nervi spinali sono irritate, pizzicate e la conduzione degli impulsi nervosi attraverso di esse viene interrotta.
Allo stesso tempo, si verifica la compressione del midollo spinale e dei vasi sanguigni, che si manifesta nelle sindromi riflesse e compressive.
Importante! La sindrome del dolore nell'osteocondrosi si verifica a causa del pizzicamento delle radici dei nervi spinali nei fori intervertebrali da parte degli osteofiti, dei muscoli angusti e delle vertebre spostate.
L'osteocondrosi con i suoi sintomi spesso imita la sindrome coronarica acuta, la pleurite, la pancreatite acuta, la colica epatica e renale, l'appendicite acuta e l'annessite.
Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale approfondita della malattia per escludere condizioni potenzialmente letali.
Più comune Sintomi dell'osteocondrosi:
- Dolore al collo, parte bassa della schiena, colonna vertebrale toracica, che può essere doloroso, pulsante o sotto forma di lombalgia. Il dolore si irradia alla testa, agli arti superiori e inferiori, alle scapole, al cuore e allo stomaco. La sindrome dolorosa aumenta dopo l'attività fisica, starnutendo, ridendo, tossendo o rimanendo a lungo nella stessa posizione;
- disturbo sensoriale varie parti del corpo a livello di innervazione del nervo schiacciato;
- crampo muscoli del collo, della schiena, degli arti superiori e inferiori;
- simile all'emicrania Mal di testa;
- dolore nelle articolazioni degli arti;
- aumento della fatica del lavoro fisico e mentale;
- Vertigini e perdita di coscienza con una brusca rotazione della testa (sindrome dell'arteria vertebrale);
- disabilità visiva (nuotatori davanti agli occhi o macchie colorate);
- diminuzione dell'acuità uditiva, tinnito;
- Dolore nel cuore;
- dolore lungo gli spazi intercostali;
- ridotto afflusso di sangue estremità superiori e inferiori, che si manifesta con la freddezza della pelle;
- Parestesia – Formicolio, formicolio e bruciore alla colonna vertebrale;
- pelle secca;
- Disturbo della sudorazione;
- Disturbo urinario (disuria, enuresi);
- diminuzione del desiderio sessuale, impotenza.
La diagnosi precoce dell'osteocondrosi faciliterà notevolmente il suo trattamento.
Metodi per diagnosticare l'osteocondrosi
Un neuropatologo diagnostica l'osteocondrosi. Se necessario, i pazienti possono essere indirizzati per un consulto a un cardiologo, gastroenterologo, ortopedico, chirurgo e altri.
Durante il colloquio occorre chiarire esattamente di che tipo di disturbo si tratta, quando si è verificato e a cosa il paziente lo associa. Assicurati di controllare la storia medica del paziente, la professione e se i parenti stretti soffrono di osteocondrosi.
In questo caso i test di laboratorio non sono conclusivi. Un esame del sangue biochimico consente di prestare attenzione al contenuto di calcio, fosforo e altri oligoelementi.
Il posto principale nella diagnosi dell'osteocondrosi è occupato da metodi strumentali come la radiografia della colonna vertebrale, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.
L'esame radiografico della colonna vertebrale è il metodo più semplice, accessibile e informativo per diagnosticare l'osteocondrosi.
La radiografia obbligatoria viene eseguita in proiezione diretta e laterale della parte desiderata della colonna vertebrale. L'osteocondrosi è caratterizzata da: diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, presenza di osteofiti, osteoporosi e deformità della colonna vertebrale.
Mielografia - Questo è un esame radiografico della colonna vertebrale con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale. Questo metodo è pericoloso perché possono verificarsi reazioni allergiche al mezzo di contrasto.
Con la mielografia possiamo esaminare la struttura interna del canale spinale. Il metodo è utile per la diagnosi delle ernie di Schmorl (ernie intervertebrali).
Imaging computerizzato e risonanza magnetica – si tratta di moderne procedure diagnostiche che rendono visibili strato per strato i tessuti molli e le ossa della colonna vertebrale.
Questi metodi sono costosi e quindi vengono utilizzati nei casi più gravi, soprattutto per la diagnosi differenziale dell'osteocondrosi e delle malattie con sintomi simili.
Poiché l'osteocondrosi è spesso mascherata da malattie del cuore, dei polmoni, della pleura, dello stomaco, dell'intestino, dei reni e del fegato, è necessaria una diagnosi differenziale.
A questo scopo, al paziente può essere prescritto un elettrocardiogramma, un'ecografia del cuore e degli organi interni, un esame del sangue per le troponine, un'ecografia dei vasi sanguigni, una radiografia del torace, un'elettroencefalografia e altri.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi
Il trattamento dell'osteocondrosi può essere conservativa e chirurgica.
Importante! Inizialmente vengono utilizzati metodi conservativi complessi e il trattamento chirurgico viene fatto ricorso solo in casi estremi.
Consideriamo come trattare adeguatamente l'osteocondrosi. K conservatore I metodi di trattamento per l'osteocondrosi possono essere elencati:
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- metodi fisioterapici;
- terapia manuale;
- Massaggio;
- Agopuntura.
Trattamento farmacologico L'osteocondrosi ha lo scopo di alleviare il dolore, rilassare i muscoli, alleviare il gonfiore di nervi e muscoli, migliorare la circolazione sanguigna e la conduzione degli impulsi nervosi. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Condroprotettori, che includono componenti del tessuto cartilagineo. Questi farmaci proteggono la cartilagine delle vertebre e dei dischi intervertebrali dagli effetti negativi di vari fattori;
- Diureticirimuovere il liquido in eccesso dal corpo e alleviare il gonfiore delle radici dei nervi spinali e dei muscoli paravertebrali;
- Rilassanti muscolari rilassare i muscoli angusti;
- Droghe, migliorando il metabolismo e la microcircolazione nei tessuti della colonna vertebrale (vitamine B1, B6, B12, C, A ed E);
- Integratori di calcio;
- farmaci ormonali, che vengono prescritti quando i farmaci antinfiammatori non steroidei sono inefficaci.
Esercizio terapeutico – Si tratta di attività fisiche dosate che possono essere svolte sia a casa che al lavoro per curare e prevenire l’osteocondrosi.
Esistono molte serie di esercizi per l'osteocondrosi. La prescrizione della terapia fisica e il monitoraggio della sua attuazione vengono effettuati da uno specialista qualificato, un fisioterapista.
Grazie alla terapia fisica opportunamente selezionata, puoi alleviare il dolore, migliorare la mobilità e la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale e fermare la progressione della malattia.
Trattamento fisioterapico L'osteocondrosi viene eseguita da un fisioterapista in reparti speciali di fisioterapia di ospedali, sanatori e farmacie.
I metodi fisioterapici includono: elettroforesi, terapia magnetica, terapia laser, fangoterapia, balneoterapia, irradiazione UV della parte interessata della colonna vertebrale, trattamento con vibrazioni e altri.
Terapia manuale – Si tratta di un’azione manuale misurata sulla colonna vertebrale per ripristinare la mobilità ed evitare spostamenti delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
La terapia manuale deve essere eseguita solo da un chiropratico qualificato.
Massaggio e automassaggio Con l'osteocondrosi, viene effettuato per alleviare gli spasmi muscolari, migliorare la microcircolazione nel tessuto paravertebrale e aumentare la mobilità della colonna vertebrale.
Agopuntura è un metodo di trattamento dell'osteocondrosi che prevede l'iniezione di aghi sottili in punti attivi.
Sotto l'influenza degli aghi nel corpo, aumenta il livello degli oppiacei e del cortisolo del corpo, che hanno effetti antinfiammatori e antidolorifici.
Prevenzione dell'osteocondrosi
Per preservare la tua salute e mantenere la colonna vertebrale mobile anche in età avanzata, aderisci a diversi principi per la prevenzione dell'osteocondrosi:
- Presta attenzione alla tua postura – Tieni sempre la schiena dritta, non piegarti;
- scegliere postura corretta dormire;
- sedersi correttamente a tavola (Spalle rilassate, schiena dritta, i mobili dovrebbero adattarsi alla tua altezza);
- Quando rimani nella stessa posizione per un lungo periodo (lavorando in ufficio, al computer, seduto mentre fai lavori manuali), prova ogni 1-1,5 ore Fai un po' di esercizio fisico, automassaggio della schiena o semplicemente alzarsi e camminare;
- Distribuire correttamente il carico sulla colonna vertebrale durante il sollevamento e il trasporto di vari pesi;
- indossare scarpe ortopediche;
- sonno sano su un materasso piatto, da duro a medio-rigido. È meglio acquistare un materasso ortopedico e un cuscino ortopedico.
Osteocondrosi della colonna vertebrale è una malattia cronica e progressiva che purtroppo non può essere curata. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla sua tempestività.
Non automedicare per non peggiorare la tua condizione. Ai primi segni di osteocondrosi, contattare un neurologo.