Cos'è l'artrosi? Cause, sintomi, trattamento

Nella struttura della patologia del sistema osteoarticolare, l'artrosi occupa un posto di primo piano: circa il 70% dei casi rientra nella sua quota. Un problema simile si verifica più spesso nelle persone dopo i 50 anni, ma i primi segni della malattia compaiono anche nei giovani. Questa malattia ha una grave importanza medica e sociale, poiché in molti casi diventa causa di disfunzioni in età lavorativa.

Molte persone hanno familiarità con una patologia come l'artrosi delle articolazioni, ma non tutti i pazienti capiscono perché si sviluppa, come si manifesta e cosa è necessario per combattere la malattia. E una maggiore consapevolezza e cautela possono prevenire il verificarsi e la progressione di cambiamenti dannosi.

Le ragioni

L'artrosi è caratterizzata dallo sviluppo di processi degenerativi-distrofici in tutti i tessuti articolari: cartilagine, osso subcondrale, legamenti, muscoli e tendini. La malattia è considerata uno dei "compagni dell'invecchiamento" perché colpisce spesso i pazienti anziani. Ma il fattore età è tutt'altro che l'unica causa di artrosi deformante. L'origine della malattia è abbastanza eterogenea e si basa su tipi sia esterni che interni di effetti patologici sull'organismo.

Per ogni paziente ci sono alcuni fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di patologie articolari. Pertanto, le cause dell'artrosi combinano le seguenti condizioni:

• Duro lavoro fisico.
• Inattività.
• lesioni traumatiche.
• displasia articolare.
• infiammazione (artrite).
• sovrappeso.
• Carenza di estrogeni durante la menopausa.
• Malattie della tiroide.
• Conseguenze degli interventi sulle articolazioni.
• eredità.

Come si può notare, lo sviluppo dell'artrosi è mediato da fattori eterogenei, che sono perlopiù di natura meccanica o reciproca. Lo stile di vita del paziente e il suo lavoro giocano un ruolo non di poco conto, perché caricatori, artigiani e atleti spesso soffrono di artrosi.

Le cause dell'artrosi sono molto diverse, sono caratterizzate da un effetto locale sulle articolazioni e un effetto generale sul corpo.

meccanismo di sviluppo

Il normale funzionamento dell'articolazione è assicurato dal lavoro armonioso di tutte le sue strutture. Ma il componente principale di qualsiasi articolazione è la cartilagine. Fornisce una funzione di assorbimento degli urti e resiste alla pressione sull'articolazione. Il tessuto cartilagineo è costituito da cellule (condrociti) e una matrice, i cui componenti principali sono i proteoglicani e il collagene.

Se il carico sull'articolazione supera il consentito, prima di tutto ci sono disturbi strutturali nella cartilagine. I proteoglicani che trattengono i filamenti di collagene vengono persi, aumentando la sensibilità del tessuto alle influenze esterne. I processi distruttivi iniziano a prevalere sulla sintesi. Ciò è facilitato da una diminuzione del trofismo cartilagineo quando il liquido sinoviale contiene una quantità insufficiente di nutrienti. Lo squilibrio nel rinnovamento dei tessuti è supportato da reazioni infiammatorie e squilibri ormonali.

Tutto ciò porta ad assottigliamento della cartilagine, diventa ruvida e perde la sua elasticità. A causa della crescita del tessuto osseo sottostante, lo spazio articolare si restringe e si formano osteofiti - escrescenze marginali. La membrana sinoviale si ispessisce, i legamenti si ispessiscono e si accorciano, la funzione dei muscoli è compromessa.

I processi patologici nell'articolazione si sviluppano gradualmente, ma non passano senza lasciare traccia. I disturbi della cartilagine e di altre strutture influenzano inevitabilmente il quadro clinico dell'artrosi.

classificazione

L'artrosi, come altre malattie, ha alcune varianti. Questo deve essere preso in considerazione nella classificazione clinica della malattia. La patologia è primaria quando si sviluppa in articolazioni sane, o secondaria quando si manifesta sullo sfondo di altre malattie. Se la causa non può essere determinata, si parla di artrosi idiopatica. A seconda del numero di articolazioni coinvolte, si distinguono le seguenti varietà:

• monoartrosi.
• Oligoartrosi: non sono interessate più di 2 articolazioni.
• Poliartrosi - coinvolta in 3 gruppi di articolazioni.

Se il processo patologico ha un carattere generalizzato, allora possiamo parlare della sconfitta di quasi tutte le articolazioni del corpo, inclusa la colonna vertebrale, dove si osserva la spondiloartrosi. In questo caso, la malattia può procedere in forma nodulare o nodulare.

È importante capire quali processi si verificano nell'articolazione e valutarne adeguatamente la gravità. Pertanto, assicurati di considerare lo stadio dell'artrosi. Non dipende dalla causa ed è determinato da cambiamenti patologici nei tessuti articolari:

• Stadio 1: infiammazione della membrana sinoviale, perdita della capacità della cartilagine di sopportare il carico.
• Stadio 2: distruzione del tessuto cartilagineo, proliferazione ossea, distrofia della borsa articolare.
• Stadio 3 - deformità ossea, contratture, instabilità articolare.

Anche la presenza di segni di infiammazione dovrebbe riflettersi nella classificazione. Pertanto, l'artrosi con e senza sinovite è differenziata. Importante è anche lo stato funzionale dell'articolazione, che è determinato dal grado di insufficienza:

• 1 grado - menomazione funzionale temporanea.
• Grado 2 - disabilità.
• 3 gradi - l'impossibilità del self-service.

Tutte queste caratteristiche dovrebbero essere prese in considerazione quando si diagnostica l'artrosi, poiché sono importanti per la terapia successiva.

sintomi

Tra le patologie articolari, i sintomi dell'artrosi hanno una specificità abbastanza tangibile. Si sviluppano gradualmente, ma progrediscono costantemente e portano a una limitazione dell'attività fisica del paziente. Pertanto, è particolarmente importante sospettare la malattia in tempo per poter fermare il suo sviluppo e prevenire complicazioni.

Quando si contatta un medico, vengono prima analizzati i reclami dei pazienti. E la maggior parte delle persone si preoccupa del dolore alle articolazioni. Ma con l'artrosi, a differenza di altre patologie, come l'artrite, hanno il seguente carattere:

• Meccanico: appare sullo sfondo del carico e diminuisce a riposo.
• Inizio: la comparsa del dolore è associata all'inizio del movimento (camminare).
• "Topo articolare" - dolori acuti periodici con blocco dell'articolazione, causati da lesioni alla membrana sinoviale tra le superfici cartilaginee.

All'inizio, i pazienti possono provare solo un vago disagio alle articolazioni, accompagnato da una sensazione di affaticamento. Ma nel tempo, si trasforma in dolore. E se nella fase iniziale si preoccupa dopo un carico, in futuro - durante il movimento e nei casi avanzati - diventa costante e rimane anche a riposo e di notte.

Oltre al dolore, i pazienti hanno altri sintomi di artrosi. Sono di natura sia soggettiva che oggettiva, comprese le seguenti caratteristiche:

• Rigidità delle articolazioni al mattino per non più di 30 minuti.
• Crunching (crepitus) durante lo spostamento.
• Deformazione della regione periarticolare.
• limitazione della mobilità.

Con l'artrosi delle mani, durante l'esame possono essere identificate formazioni caratteristiche nella regione delle falangi prossimali e distali: noduli di Bouchard e Heberden. Toccare le articolazioni colpite è spesso doloroso. Quando si formano contratture, si verifica più spesso la fissazione di alcune parti degli arti in posizione flessa.

La natura pronunciata dell'artrosi porta a una significativa diminuzione dell'attività fisica dei pazienti, che porta a una diminuzione della loro qualità di vita.

diagnosi

Per capire perché si sviluppa il quadro clinico, è necessario confermare la patologia delle articolazioni. Questo può essere fatto conducendo l'esame diagnostico necessario, che include metodi strumentali e di laboratorio. In primo luogo, cercano di vedere i cambiamenti strutturali nelle aree colpite per valutarne la gravità e la prevalenza. È anche necessario determinare i disordini metabolici nel corpo, che sono diventati uno sfondo favorevole per l'insorgenza di artrosi. Pertanto, il complesso di indagine si compone delle seguenti attività:

• radiografia.
• risonanza magnetica.
• procedura ad ultrasuoni.
• artroscopia.
• Esami del sangue biochimici (spettro ormonale, marker infiammatori, metabolismo del calcio, test dei reumatismi).

Dopo l'esame, è necessaria una consultazione con un ortopedico-traumatologo, che aiuterà a sviluppare le giuste tattiche di trattamento per ogni paziente.

trattamento

L'artrosi delle articolazioni deve essere trattata in modo completo. Ciò significa che tutte le terapie disponibili vengono utilizzate per alleviare le condizioni del paziente. Ma devi capire che la loro efficacia dipende direttamente dalla durata del trattamento. Nelle forme avanzate della malattia, le misure conservative sono di scarso aiuto. Con un trattamento precoce è possibile ottenere un risultato pronunciato e duraturo. Per il trattamento dell'artrosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Terapia medica.
• Fisioterapia.
• Fisioterapia.
• Massaggio.
• Operazione.

Il medico decide quali rimedi sono adatti per un particolare paziente. La selezione viene effettuata sulla base dei risultati del test e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

L'effetto migliore del trattamento può essere ottenuto se la correzione viene avviata nelle prime fasi della malattia, quando i primi sintomi stanno appena iniziando a comparire.

Raccomandazioni generali

Poiché lo sviluppo di alterazioni degenerative delle articolazioni è mediato da un carico aumentato, è innanzitutto necessario ridurre l'impatto meccanico sul tessuto cartilagineo. Per fare questo, dovresti smettere di portare un allenamento sportivo pesante e intenso. Per alleviare l'articolazione, qualsiasi metodo è adatto: dalla camminata con un bastone alle speciali ortesi di fissaggio. Ma è impossibile abbandonare completamente i movimenti, l'attività fisica dovrebbe essere dosata. Camminare per brevi distanze, nuotare è utile.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nella correzione dei cambiamenti artritici. La dieta aiuta a migliorare le condizioni della cartilagine, ma è anche la componente principale nella lotta contro l'eccesso di peso. Si raccomanda ai pazienti di consumare carne magra e pollame, pesce, cereali; È necessario arricchire la dieta con frutta e verdura fresca, nonché erbe aromatiche. Ma in cambio, dovresti astenerti da cibi affumicati, piccanti, grassi, marinate e sottaceti. È meglio prestare attenzione agli alimenti ricchi di fibre di collagene, elastina e gelatina: gelatina di carne, hashish, piatti di aspic, gelatine di frutta.

Terapia medica

Il trattamento tradizionale per l'artrosi inizia con i farmaci. Usando vari farmaci, è possibile non solo eliminare i sintomi della malattia, ma anche influenzare i meccanismi del suo sviluppo. Ciò è particolarmente importante nella patologia articolare degenerativa cronica quando si tratta di ottenere un effetto di modifica della struttura sul tessuto cartilagineo. In genere sono consigliati i seguenti farmaci:

• Antinfiammatorio non steroideo.
• condroprotettori.
• Nave.
• vitamine e antiossidanti.
• Metabolismo (estrogeni, ormoni tiroidei).

Con un forte dolore nell'artrosi, possono essere eseguite iniezioni intra-articolari di glucocorticosteroidi. Ma tale trattamento dovrebbe essere a breve termine, poiché con l'uso prolungato i farmaci ormonali hanno l'effetto opposto: stimolano i processi distrofici. La terapia sistemica deve essere combinata con farmaci topici.

L'assunzione di farmaci per l'artrosi viene effettuata su raccomandazione di un medico e sotto il suo controllo. Non è consentito l'uso autonomo di droghe.

Fisioterapia

I metodi di influenza fisica aiutano ad eliminare i segni acuti di patologia articolare. Insieme ai farmaci, possono ridurre la gravità del dolore e dell'infiammazione e anche stimolare i processi biochimici nella stessa cartilagine. Nel complesso trattamento dell'artrosi, vengono utilizzate le seguenti procedure:

• elettroforesi.
• trattamento ad ultrasuoni.
• terapia delle onde.
• magnetoterapia.
• trattamento laser.
• fango e idroterapia.

Tali metodi influenzano non solo l'articolazione, ma anche i tessuti circostanti. Ciò contribuisce all'attivazione della circolazione sanguigna, al miglioramento dei processi trofici e all'indebolimento delle contratture muscolari. Molti elementi della cura hanno un effetto generale di promozione della salute. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare le controindicazioni alla fisioterapia: malattie infettive, tumori, malattie cardiovascolari, insufficienza renale, sanguinamento, gravi condizioni del paziente.

Fisioterapia

Un aspetto importante della terapia non farmacologica per l'artrosi è la terapia del movimento. È noto che il metabolismo del tessuto cartilagineo dipende chiaramente dal fattore meccanico. Ma la sua forza deve essere sufficiente. Solo allora i processi di crescita trionfano sulla distruzione. Pertanto, la ginnastica è indicata per tutti i pazienti con malattie articolari. Ma per ogni persona vengono sviluppati i propri esercizi, tenendo conto della localizzazione e della gravità della lesione, nonché delle condizioni generali del corpo.

Non ci dovrebbe essere dolore durante la lezione. Gli esercizi vengono eseguiti a ritmo lento e solo dopo aver eliminato i sintomi acuti. Evitare movimenti bruschi e forti che possono causare disagio. Le lezioni di educazione fisica dovrebbero essere condotte sotto la supervisione di un medico e, dopo aver acquisito le competenze necessarie, puoi iniziare gli esercizi a casa.

La ginnastica correttiva è parte integrante della correzione dei processi degenerativi-distrofici nell'articolazione. Solo le lezioni regolari hanno un risultato positivo.

massaggio

Per migliorare le condizioni del sistema muscolo-scheletrico, vengono mostrate sessioni di massaggio. L'azione manuale sulle articolazioni consente di rilassare i gruppi muscolari spasmodici, stimolare la circolazione sanguigna nei tessuti molli e prepararli per esercizi attivi (prima degli esercizi terapeutici). Il massaggio classico comprende i seguenti elementi:

• Ictus.
• triturazione.
• Impastare.
• Stampa.
• Ferro da stiro.

È spesso combinato con movimenti passivi nelle articolazioni colpite. La durata della terapia è determinata dal medico e può variare da 7 a 15 sedute.

operazione

Se l'effetto desiderato non può essere ottenuto con misure conservative nella fase avanzata dell'artrosi, è necessario un trattamento chirurgico. La sua essenza è la sostituzione dell'articolazione con una artificiale: l'artroplastica. Questa operazione è aperta ed eseguita in anestesia generale. Dopo il suo completamento, è necessario sottoporsi a riabilitazione, che inizia il prima possibile. E con l'intervento chirurgico, il paziente può liberarsi completamente dell'artrosi e tornare alla vita attiva. È vero, l'operazione non è disponibile per tutti.

L'artrosi è un problema comune che richiede una soluzione tempestiva e attiva. Per non innescare la malattia e per poter sperare nel successo delle misure conservative, il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Ciò evita le esacerbazioni, previene la progressione dei cambiamenti articolari e ripristina in gran parte la funzionalità dell'apparato muscolo-scheletrico. In caso contrario, deve essere considerata la correzione chirurgica.